Manovra™S密网支架治疗
右侧颈内动脉C6段动脉瘤
病史简介
患者情况：患者女，52岁，主诉因“头晕伴视物旋转2小时”入院
现病史：患者2小时前无明显诱因突发头晕，伴有视物旋转、恶心，自行休息后头晕症状有好转，仍有头昏、站立不稳，为求进一步诊治，遂来我院急诊，急诊完善相关检查后，以“眩晕综合征”收入住院。起病后，患者精神、饮食一般，睡眠欠佳，体力下降，体重未减，无大小便失禁
既往病史：2024.4.8于我院耳鼻喉科全麻下支撑喉镜下会厌病损等离子切除术，术后恢复可
入院查体：手指血糖8.0mmol/L，神志清晰，双瞳等圆等大，对光反射存在，无面舌瘫，四肢肌力肌张力可，无明显的感觉运动障碍，生理性反射存在，病理反射未引出，共济试验完成可，闭目难立征阳性，脑膜刺激征阴性。颈软，颈静脉无明显怒张，双肺呼吸音粗糙，未及明显干湿性啰音，心音可，HR87次/分，节律规整，未闻及心脏杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，双肾无叩击痛，双下肢无水肿
术前影像
CTA：显示右颈内动脉C6段动脉瘤，长2.6mm，宽度4.7mm，高度2.6mm，瘤颈宽度4.7mm、最长直径4.7mm。右侧椎动脉行径变异（自C4进入横突孔）。右侧后交通动脉缺如
术前准备
治疗策略
患者右侧颈内动脉C6段动脉瘤，形态不规则，3.13*3.05mm，可行右侧颈内动脉C6段动脉瘤密网支架
支架选型
患者右侧颈内动脉C6段迂曲，C6段动脉瘤近端直径4.46mm，远端直径3.66mm，需覆盖长度15.33mm。选择4.25mm×20mm Manovra™S血流导向装置
术中涉及介入器械选择
8F股动脉鞘
泥鳅导丝
5F MPA1多功能造影导管
8F MPA1导引导管
0.012”-标准-200cm KangFly™微导丝
6F-115cm RuiFlyF™支撑导管
WillsWin™27微导管
4.25mm×20mm Manovra™S血流导向装置
手术过程
治疗过程：采用Seldinger技术经右股动脉穿刺成功后，置入8F股动脉鞘。超滑泥鳅导丝携5FMPA1多功能造影管引导。8FMPA1导引导管置于右颈内动脉C1中段。超滑泥鳅导丝引导6F-115cm RuiFlyF™支撑导管，置于右颈内C4段，选取合适工作角度。路图下，颅内中间导管内0.014”KangFly™微导丝引导WillsWin™27微导管至于右侧大脑中动脉M1中段。微导管内送入4.25mm×20mm Manovra™S血流导向装置，覆盖动脉瘤口，对位良好后释放支架，微导丝塑形后行密网支架按摩，使支架充分贴壁，造影见支架展开良好，颅内外动脉未见栓塞
1.KangFly™微导丝引导WillsWin™27微导管置于右侧大脑中动脉M1中段
2.WillsWin™27微导管内送入4.25mm×20mm Manovra™S血流导向装置，到达动脉瘤远端20mm以上
3.头端锚定，回撤微导管，开始释放支架，头端打开良好
4.推拉结合，支架中段打开顺利，继续释放尾端
5.支架打开良好，贴壁性强，回收推送芯丝
术后情况
术后造影：近远端血管畅通，支架展开完整，贴壁良好，造影剂滞留并延迟排空，颅内外动脉未见栓塞
患者术后情况：
患者全麻苏醒后，神志清醒，四肢活动正常
术者体会
该患者右侧颈内动脉C6段走行迂曲，选择血流导向密网支架治疗具有显著的长期疗效。采用钴铬合金的密网支架，径向支撑力更大，贴壁性能更佳
Manovra S血流导向密网支架在术中贴壁满意，显影良好。螺旋芯丝设计，从内辅助支架打开，提升迂曲血管中的打开性、减少推拉操作、缩短手术时间。钴铬合金DFT丝编织设计，不仅满足术中迂曲路段支架的径向支撑与贴壁性能要求，且每根丝都显影，大大增强了术中支架形态的可视性，方便手术操作。综合来看，Manovra S血流导向密网支架是一款打开性能优异、安全可控的抗栓涂层密网支架
来源：瑞康通微信公众号