潍坊市医师协会血管外科医师分会学术年会 |【静遇·守护者】APT静脉专题会圆满召开
夏末秋初，齐鲁大地的学术热度不减。2026年8月28日，潍坊市医师协会血管外科医师分会2026年学术年会在潍坊如期举行，埃普特医疗携【静遇·守护者】APT静脉专题会亮相潍坊市东方大酒店。这场专题会直奔临床最关心的问题——下腔静脉滤器取出，一线专家们带来真实病例复盘和疑难滤器回收的技术干货，现场讨论热烈，干货满满。
APT【静遇·守护者】
此次会议特邀山东第二医科大学附属医院蹇兆成教授、潍坊市人民医院曹广信教授、淄博市中心医院于新明教授、济南市中心医院刘兆轩教授、烟台山医院王文利教授担任会议主持，烟台毓璜顶医院傅全有教授、山东大学齐鲁医院（青岛）苏庆波教授、山东第二医科大学附属医院赵凯教授、威海市中心医院王志浩教授作为分享嘉宾，东营市人民医院吕守田教授、临沂市中心医院黄建国教授、莱州市人民医院张伟伟教授作为讨论嘉宾。
开场致辞
会议伊始，烟台山医院王文利教授发表开场致辞，他对本次专题会的召开表示祝贺，并提到下腔静脉滤器的规范化管理是静脉疾病诊疗中极为重要的一环，强调介入医学的发展离不开团队间的互相交流。在热烈的氛围中，多位血管外科专家齐聚一堂，开启了本次专题会的交流篇章。
学术环节
1.“快”乐一瞬 痛苦“慢慢”——浅谈下腔静脉滤器取出中遇到的故事——傅全有教授
烟台毓璜顶医院傅全有教授围绕下腔静脉滤器取出过程中遇到的真实故事展开分享。他谈到，滤器取出往往呈“快乐”与“痛苦”两极分化：顺利者数分钟即可完成，困难者则耗时数小时且风险极高。长期留置或位置不佳的滤器容易导致血栓形成和血管损伤，而部分基层转诊患者缺乏完整影像资料，仅凭手术记录难以准确评估滤器状态，盲目操作风险极大。
对此，傅全有教授强调术前影像学评估至关重要：条件允许时务必行CT或MRI检查，明确滤器位置、形态、倾斜角度及血栓情况，且不能完全依赖既往手术记录，需通过影像复核；紧急情况下可在术中穿刺前先行造影“打一枪”，直观确认滤器状态后再决定器械选择。针对贴壁、倾斜的滤器，他分享了调整导管方向使回收鞘正对钩部、利用大鞘支撑或导丝回路纠正角度等技巧，并提醒切忌暴力拉拽——曾有案例显示，使用过粗导管强行拉拽导致滤器变形、断裂甚至血管严重损伤，复杂病例应及时转诊至有经验的中心。
2.下腔静脉滤器取出病例分享——苏庆波教授
山东大学齐鲁医院（青岛）苏庆波教授带来了一例高难度滤器取出病例。患者为70岁女性，六年前因右下肢深静脉血栓植入一枚临时滤器，术后未复查也未取出，近期出现双下肢水肿、色素沉着及静脉曲张等PTS症状。CT显示滤器杆呈Z形走行，紧贴下腔静脉壁，部分腿支已穿出血管8.8毫米；该型号滤器为二十年前的老旧临时款，长期留置已造成严重内膜增生与粘连。
手术过程一波三折：初期经股静脉牵引旋转阻力极大，滤器移至心脏区域时果断停止暴力牵引，避免断裂脱落；尝试长鞘配合分离粘连未能成功，滤器杆外层金属丝还发生断裂。最终苏庆波教授建立上下联合通路，经上腔静脉送入导丝、从股静脉侧用抓捕器抓住导丝形成回路，上下协同一点点将滤器从狭窄粘连处旋出，全程耗时5小时，滤器完整取出，术后造影显示血管通畅，患者无并发症出院。他借此强调，临时滤器必须在规定时间内取出，并倡导“谁放置、谁取出”的责任机制。
3.大鞘技术在复杂疑难滤器中的应用探讨——赵凯教授
山东第二医科大学附属医院赵凯教授梳理了临床疑难滤器处置的痛点，探讨大鞘技术在复杂疑难滤器回收中的应用。他指出，回收钩贴壁或穿出、滤器内膜化与血栓包裹等情况，让常规抓取困难重重：大量时间浪费在让回收钩回到血管腔内，单圈套索容易导致滤器变形、旋转，强行暴力取出则常造成血管壁明显损伤，操作不当甚至可能使滤器整体移位至右心房，引发严重并发症。
针对这些难题，赵凯教授重点介绍了大鞘辅助联合反向套索技术：经颈静脉和股静脉双入路，利用圈套器反向套住滤器主体，配合支撑性更强的APT大鞘进行剥离和回收，可以理解为用“反向剥离”代替“生拉硬拽”，将作用力集中在滤器而非血管壁，减少血管损伤和患者疼痛；对于无法整体入鞘的滤器，还可利用大鞘压缩后取出。他还结合巨大静脉石、心脏内滤器、滤器倒钩紧贴腹主动脉等特殊病例讲解了应对策略，并提醒术前必须详细评估滤器与周围血管的关系，推荐局麻下依靠患者反馈控制操作力度，为超期、嵌入血管壁的滤器提供了安全有效的解决方案。
4.肌肉静脉血栓需要骨科手术滤器植入指征讨论——王志浩教授
威海市中心医院王志浩教授围绕骨科手术中肌间静脉血栓的滤器植入指征展开分享。肌间静脉血栓是临床常见却极易被忽视的问题，占住院深静脉血栓患者的比例可高达60%，虽多数呈良性病程，但仍存在向近端蔓延、甚至脱落引发肺栓塞的风险，因此如何决策备受临床关注。
随即，王志浩教授结合腹部外伤后肌间静脉血栓进展为肺栓塞、急诊行肺动脉碎栓溶栓术，以及髌骨骨折患者在滤器保护下顺利手术的临床病例，生动展示了“抗凝为基石、滤器为补充”的个体化决策思路，为围手术期血栓管理提供了清晰的循证依据与实战参考。
讨论环节
吕守田教授（东营市人民医院）、黄建国教授（临沂市中心医院）、张伟伟教授（莱州市人民医院）等专家围绕复杂滤器取出难题展开热烈讨论。专家们谈到，回收钩贴壁、滤器内膜化、血栓包裹等复杂情况，让传统回收方法捉襟见肘：单圈套索容易牵拉变形，暴力回收又可能损伤血管壁，甚至把滤器“送”进心脏，简单问题反而变成大麻烦。.
针对这些难题，专家们重点探讨了反向套索法、翻转法等新技术，配合支撑性更强的大鞘完成剥离与回收。讲题里赵凯教授提到的用“反向剥离”代替“生拉硬拽”，把作用力集中在滤器上，而不是血管壁。多位专家强调，术前CT评估是安全取出的前提，术中的力学平衡和操作平台的稳定性同样关键，二者共同决定了手术的安全性与有效性。
此外，由张希全教授结合十余年、上千例疑难滤器取出的临床经验，总结出滤器应当取出的四种情况：出现罕见并发症、涉及伦理因素（如年轻患者长期留置）、滤器源性心理障碍，以及滤器源性下腔静脉闭塞。
他强调，安全取出要靠三点：术前CT评估，看清滤器与腹主动脉的关系；术中掌握力学平衡，把力作用在滤器上而非血管壁；全程局麻，用病人的真实感觉为手术安全“兜底”。规范操作加上医学创新，才能让更多疑难滤器患者获益。
总结展望
一场会议，一次技术的碰撞与传承。本次【静遇·守护者】APT静脉专题会至此画上圆满句号，但关于静脉疾病诊疗的探索不会停步。期待国产介入器械不断推陈出新，与临床医生并肩前行，共同守护更多患者的血管健康！
来源：湖南埃普特医疗微信公众号